气管切开术可以使用数天或经过适当的护理多年。大多数气管切开术是暂时的意图。研究表明,患者可以使用气管切开插管从重症监护室出院,而不会增加发病率或死亡率。
术后护理至关重要。最近受到污染的气管产生大量分泌物,因此每15分钟用盐水冲洗一次并不是不合理的。吸痰应限于管的长度,以避免气管溃疡和气管炎。如果可能,应在无菌条件下进行吸痰,患者直立坐着。应该在内管就地进行抽吸,理想情况下使用无内管。抽吸导管的直径不应大于气管造口管内径的一半。尺寸公式如下:吸气导管尺寸(Fg)= 2 X(气管造口管尺寸-2)
应尽可能使用尽可能低的真空压力,以尽量减少肺不张。需氧量高的患者可能需要预氧合。在抽吸之前,抽吸导管应向管内推进10-15厘米并缓慢抽出。吸入不应超过10秒。如果遇到任何通过抽吸导管的困难,应怀疑管移位和/或管堵塞。
应使用手持式压力计定期检查袖带内的压力,并保持理想的水温在20至25厘米之间。它不应超过25厘米的水。如果在推荐的最大袖带压力下发生漏气,则气管切开术可能已经移位并且可能需要更换。理想情况下,一旦患者能够处理分泌物并且减少抽吸的风险,就应该对袖带进行放气。
加湿的氧气有助于防止分泌物的浓缩。可以使用另外的粘液溶解剂(例如,乙酰半胱氨酸[Mucomyst],愈创甘油醚)。如果未经矫正,插入内插管的粘液会导致危及生命的阻塞。
将原始管在适当的位置缝合5-7天以使管道愈合。然后移除缝合线,更换管。对于气管造口术是急性干预的患者,这是缩小管子尺寸或换成金属(Jackson)管的机会。该场地应保持清洁和干燥,以尽量减少长期定居位置的感染。应尽快开始患者和家庭教育。