气管切开术可以通过开放或经皮技术进行。开放气管切开术是文献中描述的最古老的手术之一，并且仍然是一些创伤中心的选择程序。然而，自20世纪80年代引入以来，经皮气管切开术的使用一直在增加。

研究支持经皮开放式气管切开术。然而，除了执行该程序的设施指南之外，最终技术还取决于外科医生的经验和舒适度。

患者选择 - 经皮与开放气管切开术

1969年，Toy和Weinstein描述了一种在床边经皮进行气管造口术的技术，主要使用经过渐进式扩张修饰的Seldinger技术。

它的主要优点是它可以在床边进行; 因此，消除了运输和手术室使用的费用和后勤。由于需要床旁麻醉并且支气管镜可视化增加了所需的费用和人员，因此减轻了这些优点。此外，准备应急开放气管切开术的可能性很重要。

其缺点源于曝光减少，从而降低了可视化和控制。一项针对149名重症患者的研究发现，作为经皮扩张气管切开术与手术气管造口术的晚期并发症，发生严重（> 50％）上腔静脉狭窄的风险更大。

以下患者通常被认为是不利的候选人：

肥胖患者

中线颈部解剖异常或可触及不良的患者

需要紧急呼吸道的患者

患有凝血病的患者

小儿患者

甲状腺肿大的患者

Kost报告了在重症监护病房中连续500名插管成人使用该手术的情况。当该程序与支气管镜检查一起进行时，并发症发生率可接受地低（9.2％）。未发生严重并发症（如气胸，纵隔气肿，死亡）。最常见的并发症是14名患者的氧饱和度下降（定义为跌落，甚至是短暂的，低于90％）和12名患者的出血（当需要干预来控制出血时）。