经皮气管造口术通常在重症监护室对患者进行插管和通气，并在深静脉镇静/镇痛下进行连续监测。

人员要求包括外科医生，管理镇静/镇痛的人，管理呼吸机的人，支气管镜检查员和助手。应随时提供带有用于紧急外科气管切开术或紧急插管的器械的气道推车。经皮气管造口管放置可由许多训练有素的提供者进行。这些包括普通外科医生以及头颈外科医生和胸外科医生，以及具有内科背景的人，如肺病学家和重症监护医师。

患者用100％氧气预充氧，在手术过程中继续使用。放置肩辊以延伸患者的颈部。

在可触知的环状软骨下方约2cm处通过颈部皮肤切开1.5至2cm的切口。使用止血钳进行钝的水平和垂直解剖，将解剖向下移至气管前平面，试图向下扫除甲状腺峡部（不应该扩大）。手指解剖用于触诊环状软骨和气管环。

连接到摄像机和监视器的小口径柔性支气管镜通过旋转接头沿气管导管向下传递，允许在示波器周围通风。在将气管导管套管放气后，支气管镜检查者撤回气管导管和支气管镜至声门下水平。应注意不要从喉部完全取出管子。

在该操作期间，可能必须修改呼吸机设置以适应气管泄漏或支气管镜占据的空间。外科医生可以使用来自支气管镜的光和数字触诊来引导针从经皮气管切开术套件通过直接支气管镜可视化的前气管壁。

理想情况下，应在第二和第三气管环之间进行穿刺。气管切开术在直接的亚细胞位置的高位置与环状软骨和门下狭窄的骨折有关，应该避免。

然后插入导丝器，根据试剂盒说明将导管扩张，并将气管造口管插入特殊导引器上，然后取出导管。将气管内插管和支气管镜从口中取出，将气管造口管缝合到适当位置并用气管造口管扎带固定。外科医生必须熟悉并训练所使用的特定试剂盒的细微差别。