阑尾炎患者总是需要紧急转诊和及时治疗。阑尾切除术通常适用于有持续性腹痛,发热和局部或弥漫性腹膜炎临床症状的患者,特别是如果存在白细胞增多症(见适应症)。
由于时间和成本的原因,开放式阑尾切除术是最常见的方法。然而,越来越多的外科医生更喜欢腹腔镜阑尾切除术,尤其是女性患者,因为它具有诊断能力(见技术)。
如果在开腹阑尾切除术中,外科医生发现阑尾明显正常,他或她面临两难困境:取出阑尾或将其留在原位?进行阑尾切除术的论点是,即使阑尾未被移除,患者也会有右下象限切口的瘢痕。在将来,这可能会导致检查患者的人认为已经进行了阑尾切除术,在这种情况下,他们不会在鉴别诊断中包括阑尾炎。
在相反的极端,过去,阑尾炎有时是如此严重,以至于盲肠出现坏死。今天,这一发现很幸运,非常罕见。在这种情况下,进行回肠切除术或右半结肠切除术与原发吻合术。
腹腔镜阑尾切除术现已得到改进和标准化。它比开放式阑尾切除术有一些优势,包括术后疼痛减轻,美学效果更好,恢复正常活动的时间更短,伤口感染或开裂的发生率更低。虽然具有成本效益,但它可能需要比相应的开放程序更多的操作。Kouhia等人发现,到2008年,腹腔镜阑尾切除术的手术时间仅比开放手术时间长10分钟; 此外,接受开腹阑尾切除术的患者稍后恢复工作并且有更多并发症。
腹腔镜和开腹阑尾切除术的报告结果似乎重叠。事实上,根据17项回顾性研究的概述,腹部脓肿,阴性阑尾切除术和住院时间的平均比例非常相似。在一项比较腹腔镜和开腹阑尾切除术治疗成人患者复杂性阑尾炎的研究中,Taguchi等发现微创方法在这种情况下是安全可行的,尽管它没有显着减少并发症。
在对比较腹腔镜与成人和儿童开腹阑尾切除术的随机对照试验的荟萃分析中,Dai等发现,在成人中,腹腔镜检查与伤口感染发生率较低,术后并发症较少,术后停留时间较短,早期恢复正常相关。活动和更长的运营时间。在儿童中,他们发现两种方法在伤口感染率和术后并发症,术后住院时间和恢复正常活动时间方面无显着差异。