接受CEA治疗的患者从手术前一天的午夜开始保持口径为零（无口）状态。

通常使用深部或浅表颈部阻滞进行局部麻醉，并允许直接观察患者的脑缺血迹象，从而减少术中颈动脉分流的需要。但是，如果患者或外科医生有焦虑或交流问题，则禁止使用区域麻醉。局部麻醉技术导致血压不稳定性降低。

选择麻醉技术不会显着影响总体发病率和死亡率。虽然用于CEA的麻醉类型不会影响结果，但局部麻醉与较短的手术时间，麻醉时间和出院时间有关。 

在这种情况下区域麻醉的主要替代方案是全身麻醉。全身麻醉具有减少脑代谢需求和增加脑血流量的优点。气管内插管还提供良好的气道控制并减少患者和医生的焦虑。鼻气管插管可用于促进颈内动脉狭窄患者或再次手术患者颈内动脉远端颈段（ICA）的暴露。

在整个围手术期应继续进行抗血小板治疗。围手术期使用血管加压剂或血管扩张剂来维持患者最佳生理范围内的血压是至关重要的。

将患者置于仰卧位置，头部远离手术侧。沙滩椅配置为清醒患者提供更大的舒适度，并在降低静脉压力的同时提供良好的暴露。通过放置肩辊或通过向后倾斜床的颈部延伸部分来适度延长颈部。

准备动脉内膜切除术部位并从包围锁骨，胸骨切口和下颌骨的区域的中线垂下。适当的照明是必不可少的，放大镜放大是常规的。