对164个参与中心进行的4321例食管切除术结果的回顾发现,在分析中包括的7个手术中,转移性食管切除术是第二常见的手术(21.7%),其中围手术期死亡率最低,为2.4%(范围:2.3%-3.8%)。然而,35.7%的发病率是最高的(范围:29.3%-38.2%)。围手术期发病率或死亡率综合的独立预测因素包括以下 :
年龄> 65岁
充血性心力衰竭
Zubrod得分> 1
过去或现在的吸烟状况
体重指数> 35 kg / m 2
鳞状组织学。
在各种研究中,与转移性食管切除相关的总体医院死亡率范围为1%-10%。死亡原因包括以下:
呼吸功能不全
肺炎
脓血症
术中出血
后纵隔脓肿
由于延迟幽门肌切开术导致的腹膜内或腹膜后脓肿
肝功能衰竭
肺栓塞
心肌梗塞
心愿
在30天死亡率和发病率的多变量分析中,发现年龄增加是一个重要的风险因素。70岁或以上的患者存活率低于年轻患者。老年患者的总体长期存活率明显低于年轻患者(中位生存期分别为16和33个月; 5年生存率分别为26%和35%)。随着年龄的增长,并发症发生率也显着增加,这可能是由于生理储备有限。
R0状态定义为清晰的圆周和纵向边缘,是生存的公认的独立预后因素。纵向边缘受累,无论是在近端食管边缘还是阳性胃边缘,已经显示出通过增加的局部区域复发来独立地影响存活。胃粘膜阳性的患者中,80%死于远处转移。对胃粘膜阳性的辅助治疗通常是无益的。
R0切除与显着改善的总体存活率相关,因此早期(T1-T2)肿瘤患者从该手术方法中获益最多。肿瘤边缘阳性主要见于T3或T4肿瘤患者,是实现R0切除的主要限制因素。
无论操作技术如何,由于重要结构的接近和缺乏任何筋膜边界,通常难以获得周向间隙。比较两种方法的荟萃分析有利于早期发病率和死亡率的转移方法,没有长期存活的劣势。