很少需要术前用药。一般来说，应尽可能避免，因为它可能会妨碍术后即刻行走，这是预防潜在血管并发症的最佳方法。

用患者站立的不可磨灭的标记笔或手术标记仔细识别静脉曲张。然后将患者仰卧放置以进一步标记。皮肤透照可以有助于标记静脉以便移除，特别是当患者从站立位置移动到仰卧位置时检测静脉位置的变化。

用于静脉切除术的最常见的麻醉方法是在称为肿胀麻醉的技术中大剂量施用低浓度利多卡因。肿胀麻醉与沿静脉或野外区域的局部麻醉注射非常不同。在肿胀技术中，注射多达600毫升0.1％利多卡因和1：1,000,000肾上腺素，以便将静脉推向皮肤更近并引起皮肤毛细血管血管收缩，从而最大限度地减少术后出血（见下图）。

0.1％利多卡因与浓度为35mg / kg的1：1,000,000肾上腺素的皮下输注被认为是安全的。术后11-15小时达到的最大血浆水平远低于毒性水平（即5 mg / mL）。与常规局部麻醉相比，肿胀麻醉导致达到峰值血清利多卡因水平的延迟并且不会产生高水平。这允许覆盖去除长静脉段。将溶液泵入腿的皮下区域以使静脉更靠近皮肤表面。

肿胀麻醉的使用具有以下主要优点：

注射减少疼痛

毒性低

从周围组织预测静脉

围手术期毛细血管压迫效应可改善止血效果，减少术后瘀伤

将静脉推到靠近皮肤的位置

当溶液从穿刺处缓慢排出时，术后冲洗和清洁效果

持久的麻醉特性，可以在术后一天很好地减轻患者的不适

通过使用蠕动泵或一系列大注射器，可以将麻醉剂注入静脉下方，即真皮下方。作者主要使用蠕动泵，因为它将麻醉剂输注所需的时间缩短了75％。

为了减少伴随注射正常酸性麻醉剂溶液的疼痛，可以通过向每10mL所用利多卡因溶液中加入1mL 8.4％碳酸氢钠溶液将商业利多卡因 - 肾上腺素溶液缓冲至接近中性的pH。在一项前瞻性研究中，包括101名接受静脉曲张静脉移植的患者，Krasznai等人发现，使用1.4％碳酸氢钠对肿胀麻醉溶液进行碱化可以在麻醉注射期间提高患者的舒适度。

当使用利多卡因而不使用肾上腺素时，推荐剂量高达4.5 mg / kg（不超过300 mg）。肾上腺素的加入减缓了利多卡因的吸收，并允许在一次使用中使用高达7mg / kg（不超过500mg）的剂量。

过敏和毒性反应很少见，但应该可以随时获得静脉注射（IV）灌注液，复苏设备，肾上腺素，注射用类固醇和静脉注射地西泮。