预处理剂可用于减轻对喉镜检查和诱导和麻痹的生理反应，这在某些临床情况下可能是不希望的。值得注意的是，尽管临床教条在过去一直支持它们的使用，但文献中的证据在这方面存在缺陷，因此，从历史的角度来看，这些都是有缺陷的。 

通常在诱导和麻痹前2-3分钟施用预处理药物。这些药物可以通过使用助记符LOAD（即利多卡因，阿片类镇痛药，阿托品，脱颤剂）来记住。

利多卡因（1.5 mg / kg IV）可以抑制喉镜检查中出现的咳嗽或呕吐反射，并被认为在钝化平均动脉压（MAP），心率（HR）和颅内压（ICP）增加中起作用。出于这个原因，它通常用于疑似颅内出血，肿瘤或可能导致ICP升高的任何其他过程的患者，并且对于MAP增加可能有害的患者（例如，泄漏）可以将其视为RSI的一部分主动脉瘤）。然而，研究并未一致证明利多卡因对急诊科（ED）患者的这些适应症的有效性，并且基于缺乏证据，无法做出关于其绝对适应症的陈述。

阿片类镇痛药（芬太尼3 mcg / kg IV）减轻了与直接喉镜相关的交感神经张力的生理性增加（即，血压，心率和平均动脉压增加钝化）。其中笔者建议这例疑似高威达， 尽管有些数据还表明，这些药物可能会增加ICP。阿片类止痛剂也可以是有用的患者主动脉紧急（例如，主动脉夹层或泄漏主动脉瘤）应该避免血压高峰。目前，没有确凿的证据支持在RSI中使用阿片类药物。

阿托品（0.02 mg / kg IV）可降低与直接喉镜检查（刺激喉咽部副交感神经受体）和琥珀胆碱（直接刺激心脏毒蕈碱受体）相关的心律失常的发生率。以前的建议表明，所有10岁以下的儿童在插管前都会接受阿托品治疗，但由于缺乏支持性数据，这已经失宠了。即使发生了心律失常，它们通常也是自限性的，临床上无关紧要。但是，如果心率出现临床显着降低，应该可以使用阿托品。由于心脏迷走神经张力的增加，阿托品可以考虑用于1岁以下的儿童，并且至少应该在这个年龄组的床边。一些证据表明，插管期间心动过缓可伴有或不伴有阿托品。阿托品也可以在青少年和成人症状性心动过缓使用。

“去糖化”剂量的非去极化剂可以减少通过施用琥珀胆碱观察到的肌肉束的持续时间和强度（由于烟碱乙酰胆碱受体的刺激）。推荐剂量是麻痹剂量的10％（例如，维库溴铵为0.01 mg / kg）。等效研究表明，这种预处理可能有助于减少与手术相关的颅内压增加。

一些从业者绕过预处理阶段并直接进入诱导剂。例外的是，一些人仍然使用阿片类药物，但与诱导剂一起使用而不是预处理。

RSI的关键是采取清醒的患者，假设全胃，并很快诱发失去意识和瘫痪状态并确保呼吸道通畅。如果可能的话，这是在没有正压通气的情况下完成的。