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经导管主动脉瓣膜置换术禁忌
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智韬科技

时间 : 2022-10-29 17:43 浏览量 : 224


经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和排除标准的禁忌症如下:

在预期治疗前1个月(30天)或更短时间内发生急性心肌梗死(MI)的证据(定义为Q波MI,或非Q波MI,总肌酸激酶[CK]升高CK-MB两次在MB升高和/或肌钙蛋白水平升高的情况下正常[WHO定义])

主动脉瓣是先天性单尖或先天性二尖瓣或非钙化

混合主动脉瓣疾病(主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全,主动脉瓣关闭不全> 3+)

血液动力学或呼吸不稳定性需要在筛查评估后30天内进行正性肌力支持,机械通气或机械心脏辅助

因任何原因需要紧急手术

有或无阻塞的肥厚性心肌病

严重左心室功能不全,左心室射血分数(LVEF)小于20%

严重的肺动脉高压和右心室(RV)功能障碍

超声心动图证据表明心内肿块,血栓或植被

已知对所有抗凝方案的禁忌症或超敏反应或无法进行抗凝治疗的研究程序

用超声心动图测量的小于18mm或大于25mm的天然主动脉瓣环

手术后6个月(180天)内MRI确诊的卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)

肾功能不全(肌酐水平> 3 mg / dL)和/或筛查时需要慢性透析的终末期肾病

由于非心脏病合并症,预计预期寿命不到12个月(365天)

严重的瘫痪痴呆症

显着的主动脉疾病,包括腹主动脉或胸主动脉瘤,最大管腔直径5厘米或更大,明显弯曲(超急性弯曲),主动脉弓粥样斑块(特别是如果厚[> 5毫米],突出或溃疡]或变窄(特别是腹部或胸主动脉的钙化和表面不规则),胸主动脉的严重“展开”和曲折

重度二尖瓣关闭不全在回顾性研究(2008- 2012年),其评估的高危患者同时合并严重主动脉瓣狭窄和二尖瓣病变是否应进行双瓣膜手术(手术主动脉瓣置换术和二尖瓣手术),调查发现这些患者的长期存活可能与接受TAVR的患者相似,但该患者人群中双瓣膜病的手术矫正可能与单独使用TAVR相比没有死亡率。

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