甲状旁腺手术最初描述于1925年,当时维也纳的一位年轻外科医生Felix Mandl能够成功地从患有纤维囊性骨炎的患者中切除甲状旁腺肿瘤。 在接下来的几十年中,甲状旁腺手术几乎没有发生重大技术变化; 然而,该方法现在最常用于治疗原发性甲状旁腺功能亢进。
传统上,标准技术是四腺体探查,去除任何异常或扩大的腺体。随着甲状旁腺成像技术的进步,微创甲状旁腺切除术变得越来越普遍,并且提供了同样高的治愈率,更低的并发症率,更短的住院时间以及医院成本的大幅降低。这种方法使用小的前颈部切口,并在成像的基础上针对单个甲状旁腺,以及围手术期辅助(例如,γ探针和术中甲状旁腺激素测定)。
传统的外科手术方法在1996年发生了巨大的变化,当时Gagner 描述了一种内窥镜方法,即在椎板下平面进行解剖的次全甲状旁腺切除术,使用四个5毫米的套管针策略性地放置在颈部。尽管手术持续时间为5小时并且导致皮下气肿,但已打开门以研究旧手术的新方法。
在接下来的几年中,开发了多种微创手术 - 主要用于甲状腺切除术 - 以避免前颈部皮肤切口。许多程序进行了说明,包括机器人和内窥镜 从乳房,腋窝,或乳腺癌和腋窝接近; 然而,所有这些都需要不同程度的组织损伤以获得足够的通路,以及身体其他部位的皮肤切口。
为了完全避免皮肤切口,Witzel等人在2008年 通过舌下方法在活猪和人体尸体上成功完成手术后首次提出了经口甲状腺切除术的想法。
2010年,Karakas等 对猪和人体尸体进行了甲状旁腺切除术和甲状旁腺切除术。次年,他们在两名患者中发表了第一次经口甲状旁腺切除术。Althoguh手术成功,两名患者中的一名患有围手术期吞咽困难,舌感觉异常和舌下神经麻痹,所有这些都通过为期6周的随访预约得到解决。
随后,在2014年,同一组发表了一个案例系列,描述了他们对五种经口内镜下甲状旁腺切除术的经验。五名患者中有两名需要转为开放式技术,三名患者发生血肿和吞咽困难,一名患有持续性音障症和短暂性舌下神经麻痹,另一名患者发生短暂复发性喉神经麻痹。因此,该程序被认为是可行的选择,但不是安全或可行的选择。
内镜下经甲状旁腺切除术的想法在2016年的一篇文章中重新讨论,该文章描述了经口前庭入路,避免了口腔底部和相关的并发症。 Sasanakietkul等人通过口腔前庭的三个切口进行了12次甲状旁腺切除术,结果令人满意。在这个系列中,有一个短暂的喉返神经损伤(1个月内症状消退),无需转为开放手术,也没有其他并发症(如感染或神经血管损伤)。
Russell等人的后续系列进一步支持了经口甲状旁腺切除术既安全又可行的手术选择。采用类似的经口前庭入路,作者使用内窥镜或机器人技术进行了12次甲状腺切除术和2次甲状旁腺切除术,甲状旁腺切除术患者均无手术并发症,甲状腺切除术组无永久性并发症。
虽然这种手术技术应该被认为仍处于起步阶段,但目前的文献表明,对于关注颈前切口美学的患者来说,经甲状旁腺切除术(和甲状腺切除术)的经颅前庭方法仍然是一种安全可行的替代方法。应该指出的是,很少有外科医生完成这一程序,因此,目前公布的手术结果和并发症发生率数据有限。