膀胱增大的候选人有2个较少侵入性的手术选择，可以在进行增强膀胱成形术之前考虑：

膀胱镜注射onabotulinumtoxinA

骶神经刺激（SNS;也称为骶神经调节）

OnabotulinumtoxinA注射用于一些患有过度活跃的膀胱的患者，并且可能有益于膀胱增强候选者。一些小型研究显示膀胱容量显着增加，通常超过口服药物。然而，这种治疗可能是不够的或在患者极度降低膀胱顺应性或体积耐用。尽管口服抗胆碱能治疗，但这些注射改善了许多患有神经性尿失禁的患者的生活质量评分。

在一项对26名患有常规治疗难以治疗的神经源性膀胱患儿的小型研究中，反复注射onabotulinumtoxinA未能在尿动力学变量中产生足够的变化，分别在第一次，第二次和第三次注射后分别达到50％，77％和75％的尿失禁。 

Anquetil等人的一项研究表明，对于患有难治性过度活跃逼尿肌的脊髓损伤患者，接受增强性膀胱成形术的患者比使用肉毒杆菌毒素治疗的患者具有更好的生活质量。在研究中接受肉毒杆菌毒素注射的14名患者和16名接受增强膀胱成形术的患者中，后者在Qualiveen-30问卷上得分较高。此外，增强膀胱成形术组中有14名患者（87.5％）完全是大陆，而仅有6名接受肉毒杆菌毒素治疗的患者（42.9％）。

SNS是一种微创技术，可显着改善逼尿肌过度活动和急迫性尿失禁患者的膀胱容积，急迫症状和尿失禁率。它还被证明可以帮助排尿后残留量高的尿潴留患者。

在SNS的第一阶段，通常在S3孔中放置隧道导线。在使用外部设备进行功效试验后，植入式神经调节剂植入第二阶段。最初的经验表明，SNS有望成为避免成人和儿科患者大手术的一种手段，否则他们将成为增强膀胱成形术的候选人。长期随访是有限的，但现有证据表明SNS应该是一种持久的选择。

当医学治疗，行为改变和其他侵入性较小的选择都失败时，需要采用增强膀胱成形术进行正规的手术治疗。失败定义为可能使肾实质受损的尿液症状（例如频率，尿急或尿失禁）或高膀胱储存压力（> 40 cm H 2 O）。

为患者提供有关手术的风险，益处，要求和生活方式影响的咨询。在决定尿管导流，原位膀胱置换和增强膀胱成形术时，要考虑患者的肾功能，血清酸或基础状态以及潜在的透析需求。还可以考虑可以作为替代物或作为增强膀胱成形术的辅助手段进行的手术，包括吊带手术，尿道延长术，阑尾切开术和膀胱颈闭合术。