在存在明显淋巴结转移的情况下，保留肾单位手术（NSS）通常是禁忌的。该信息通常基于术前横断面成像获得。CT扫描可以帮助检测最有可能继发于肿瘤转移的广泛淋巴结肿大。然而，CT扫描未显示有限的淋巴结受累，并且发现少数患者在CT扫描中具有扩大的淋巴结，其在手术时不涉及肿瘤。重要的是，不要基于CT扫描的假阳性结果否认这些患者的治愈和肾脏保存的可能性。此外，可通过术中冰冻切片评估可疑淋巴结的状态。正电子发射断层扫描（PET）扫描在这种情况下的作用尚不清楚（见影像学研究）。在下腔静脉血栓和正常对侧肾脏的存在下，部分肾切除术也是禁忌的。在罕见的孤立性肾脏和下腔静脉血栓的临床情况中，如果原发病灶在解剖学上适合切除，可以考虑NSS。