随着腹腔镜检查的出现，微创肾脏手术领域正在获得更广泛的认可。腹腔镜检查的使用为某些治疗方式的输送提供了微创导管（例如，冷冻疗法，射频消融[RFA]）。腹腔镜肾切除术在有经验的手中是可行的，并且现在是用于治疗肾细胞癌（RCC）的公认模式。

为了降低开放性肾单位保留手术（NSS）的发病率，腹腔镜肾部分切除术已成为开放手术的可行替代方案。止血是该过程中的限速步骤，特别是对于较大的病变。已经使用各种形式的能量和装置来帮助止血。已经使用了双极和单极烧灼，谐波手术刀和氩束凝固器。各种外科止血辅助剂如纤维蛋白胶和BioGlue也已用于辅助肾实质缺损的闭合和密封。挑战依然存在于需要进行肺门控制的大型肾肿瘤中。

目前没有可靠的实质冷却方法可以留出足够的时间来切除肿瘤和闭合缺损。在卓越中心，可以使用带有腹腔镜斗牛犬和Satinsky镊子的肺门控制，急剧的肿瘤切除，缝线修复和收集系统的关闭来复制开放手术。这是一项复杂的腹腔镜手术，需要迅速进行体内缝合的专业知识。

各种研究比较了腹腔镜肾部分切除术与开放性NSS的结果。在克利夫兰诊所的经验中，腹腔镜组的镇痛要求，失血量，平均康复期，甚至手术时间（3小时对3.9小时）均较低。然而，热缺血时间为27.8分钟对17.5分钟。由于热缺血，没有肾脏丢失，术后血清肌酐水平相似（1.1 mg / dL vs 1.2 mg /）。腹腔镜组有3个阳性边缘结果，而开放组则没有。此外，开放性NSS组的肾脏或泌尿系统并发症发生率低于腹腔镜组（2％vs 11％）。虽然腹腔镜肾部分切除术与肺门控制是有希望的，但更好的肾冷却技术和体内缝合是减少热缺血和减少泌尿系统并发症所必需的。

腹腔镜肾部分切除术是偶然发现的外生小肾脏肿块的最佳选择。在这种情况下，其中切除更浅表，除了双极和氩束凝固之外，还可以使用诸如纤维蛋白胶（Tisseel，Baxter Healthcare Corporation，Irvine，Calif）和BioGlue的止血剂。在这些情况下，特别是当肿瘤没有侵入收集系统时，选择浅表肿瘤不需要实质缝合。

腹腔镜肾部分切除术是一项技术上具有挑战性的手术，需要手术灵活性和先进的腹腔镜技术。为了促进学习曲线，一些作者最近公布了他们的机器人肾部分切除术的初步经验，并报告了可接受的结果。

Ficarra等人使用术前方面和用于解剖学的尺寸（PADUA）分类进行了研究，发现在调整外科医生经验，临床肿瘤大小和上部收集系统修复的影响后，解剖学肿瘤特征评分的解剖学分类对于接受机器人辅助肾部分切除术的患者，肿瘤是热缺血时间和整体并发症的独立预测因子。

手术轻便的腹腔镜手术的机器人方法的一个缺点是手术医生不能完全控制。来自机器人控制台的操作员在这个时间敏感的操作中必须依赖他或她的床边助手的熟练程度。当然，大多数腹腔镜肾脏外科医生并未将全面控制的投降视为机器人部分肾切除术的阳性。

开放性肾部分切除术（OPN），腹腔镜肾部分切除术（LPN）和机器人辅助LPN（RALPN）的成本比较发现LPN导致停留时间更短，使其比OPN更具成本效益。较低的仪器成本使得LPN比RALPN更具成本效益，尽管RALPN导致更短的停留时间。

腹腔镜在治疗肾脏病变中的应用引起了对其他方式如冷冻疗法和RFA的传递的兴趣。更多数据可用于冷冻疗法。这种方式也可以使用MRI和CT引导经皮进行。初步数据令人鼓舞。在16个月的平均随访期间，来自克利夫兰诊所的Gill等人系列中没有患者具有肾窝，端口部位或远处转移的放射学证据。在他们的32名患者（34个肿瘤）系列中，当使用超声引导进行冷冻活检时，在3个月和6个月时没有发现肿瘤的迹象。这项研究在23名患者中进行，其中13名患者根据腹腔镜穿刺活检术中诊断出RCC。虽然不是明确的或是万无一失的，但短期结果令人鼓舞。

另一个研究领域是RFA，这是一项不断发展的技术。早期数据显示猪模型中的短期和长期肿瘤控制良好。与冷冻疗法一样，需要进行额外的研究和更长时间的随访。

这些消融手术可以通过腹腔镜或经皮进行。这些技术的一个重要限制包括缺乏病理标本以便进行准确的组织学评估。如上所述，长期结果在很大程度上是未知的。成功的结果被描述为梗死，出血，体积缩小或随访时无生长的放射学证据。一些研究者表示关注肿瘤活力，特别是在RFA病变的外周，基于治疗和RFA后的即刻肾切除术。另一个限制是缺乏长期数据。只有5年和10年的数据才能可靠地将结果与部分肾切除术进行比较。仅基于成像或生长的增强来评估复发是困难的。烧蚀区域的活组织检查不可靠，