保留肾单位手术（NSS）现在与改善的技术成功率和与根治性肾切除术相当的长期无病生存率相关，特别是在低阶段疾病中。排除遗传性肾肿瘤，现代部分肾切除术系列局部复发的总体风险为4-6％。据报道，疑似疾病（6.6％）与偶发疾病（1.1％）患者的局部复发率较高。偶然肿瘤具有较小的尺寸，等级和阶段。

NSS后的局部复发部分代表多灶性肾细胞癌（RCC）的生长，而不是未完全切除的肿瘤。在最近一项关于RCC多灶性的研究中，真正未知多灶性（手术时）的发生率为6％，大致相当于上述研究中的局部复发率。多灶性的固有风险决定了手术时对整个肾脏表面的彻底检查。某些病理模式引起对多灶性的怀疑，即乳头状RCC或混合细胞组织学模式。

用于RCC的NSS可以实现长期肿瘤控制，尤其是在小于4cm的原发肿瘤的情况下。在最近一项对76名接受NSS治疗的患者进行的研究中，只有3名患者在75个月的平均随访期间发生转移性疾病。在对侧肾功能正常的51例患者中，肿瘤一般较小，49例患者有病理性T1或T2肿瘤。对来自2个大型中心的NSS数据的回顾显示，病理性I期RCC的5年原因特异性存活率接近90-95％。 作为肾损伤的病理阶段增加，局部复发和转移性疾病的风险也增加。

最近，发表了一些关于这种治疗方式的长期随访和疗效的有价值的报告。这些近期重要的长期NSS疗效研究有助于扩大NSS适应症的发展方向，是确定适当选择的低水平病变患者RCC治疗新标准的第一步。适当的大小。

为了确定早期偶然检测肾脏肿块的临床意义，一项研究比较了出现RCC或随后转移的典型症状之一的患者与偶然检测到病变的无症状患者。

从大量633例患者中，偶然发现肿瘤的患者的5年生存率显着高于有症状的患者（85.3％对62.5％）。症状性病变的局部和远处复发率也较高。这些发现与Licht等先前对偶发组与疑似RCC中NSS结果的研究相关，其中偶发组的局部复发率显着降低（1％对6％）。5年癌症特异性生存率分别为94％和偶然和疑似RCC的83％。该系列中较高的存活率可能是由于NSS的选择偏倚基于较低的病理分期和肿瘤大小。然而，这种模式具有可比性。

鉴于偶然肿瘤的分级和阶段明显较低，目前的研究以及横断面成像中偶然肾肿瘤检测的增加，有助于加强NSS在这些病变管理中的位置。

克利夫兰诊所集团最近提出了局部肾盂切除术的部分肾切除术的长期结果，最小随访时间为10年。这项对107名患者的研究显示，5年和10年的癌症特异性存活率分别为88.2％和73％。研究期可追溯到1988年之前和广泛使用横断面成像之前。10年和15年的局部无复发生存率分别为94％和92％。事实上，68％的患者在出现症状，31％患有pT2期或更高的肿瘤，90％患有NSS用于强制性指征，这使得该研究显着，并且增加了NSS作为可行手术选择的可信度。

然而，整体10年癌症特异性存活率为80％。孤立的局部复发率为4％。当考虑小于4cm的肿瘤时，5年和10年的癌症特异性存活率分别为98％和92％。对于小于4cm的肿瘤和正常的对侧肾，癌症特异性存活率为100％，并且没有发生复发。

最近的另一项大型研究使用基于新的1997肿瘤，淋巴结转移（TNM）分期系统的分析评估了NSS的长期疗效。将接受部分肾切除术的患者与接受根治性肾切除术的患者进行比较，并在年龄，性别，分期和随访时间方面进行匹配（分别为57 mo和55 mo）。在同一时间治疗的根治性肾切除术和NSS患者的总体癌症特异性存活率分别为91.2％和98％。当地复发率为2.7％。

当考虑1997年TNM标准的pT1病变时，大于4cm但小于7cm的肿瘤与NSS治疗的小于4cm的肿瘤（100％存活率）一样。无论是否进行了NSS或根治性肾切除术，患有1997 pT1病变和正常对侧肾的患者的存活率没有差异（100％对97.5％）。对于大于7 cm的病灶，部分肾切除术明显不如根治性肾切除术有效。因此，本研究扩展了早期研究提出的观点，即将肿瘤大小限制在4 cm或更小，证明了NSS对小于7 cm的病变的疗效。

来自Mayo Clinic的Lau等人最近在单侧RCC和正常对侧肾脏治疗RCC的情况下比较了根治性肾切除术和NSS。在每个队列中，164名患者根据年级，阶段，大小，年龄，性别和手术年份进行最佳匹配。总体中位随访时间为3.8±5.3岁。NSS和根治性肾切除术在5年，10年和15年之间的癌症特异性存活率（分别为98％，98％，91％和98％，96％和96％）没有显着差异。这些结果支持了作者所在机构的早期匹配队列，该队列揭示了NSS与低位（<4 cm）低度恶性肿瘤的根治性肾切除术之间相似的癌症特异性结果。局部复发率仅为2％，对侧复发率仅为1％。

来自RCC外科治疗最前沿的3家机构的最近3份报告提供了关于NSS疗效的令人放心的证据。生存数据与早期报告相当，随访时间较短。NSS后担心的局部肿瘤复发风险为2-4％。这是文献中先前报道的范围的低端（0-10％），并且可归因于当代系列中的低级低阶段肿瘤的偶然检测。同样，多中心的风险可能会更低，这是当前时代支持NSS的论据。对侧复发的风险很低（1％）。在对1213名接受根治性肾切除术的患者进行的一项大型研究中，Dechet等发现这一比率较高（4％），这可能归因于该历史回顾中较大的高阶段肿瘤。

某些临床病理特征可预测NSS后的预后。最近的一项研究发现，患有透明细胞的RCC患者的癌症特异性存活率明显低于乳头状和嫌色细胞性RCC患者。5年和10年的癌症特异性存活率分别为透明细胞RCC的94.4％和91.5％，以及乳头状和嫌色细胞癌的99％。肿瘤分期和分级与透明细胞组的结果显着相关。