胰腺囊肿的良恶性鉴别及处理策略选择一直是临床难题，内窥镜技术正为其提供更加精准的介入手段。超声内镜在胰腺囊肿评估中具有独特优势，不仅能清晰显示囊肿的大小、位置、分隔及囊壁结节，还能通过弹性成像评估囊壁硬度，通过造影增强观察血流情况。超声内镜引导下的细针穿刺获取囊液，进行生化分析（如淀粉酶、CEA）、细胞学检查及分子标志物检测，为鉴别诊断提供关键信息。对于符合手术指征但有高风险的患者，超声内镜引导下的无水酒精消融或射频消融术提供了一种微创治疗选择，可有效消融囊壁上皮，预防恶变。对于与主胰管相通的囊肿，经内镜逆行胰胆管造影联合胰管支架置入可降低胰管内压力，促进囊肿缩小。这些介入措施的应用需要严格把握适应症，基于多学科讨论制定个体化方案。随着分子诊断技术的进步，基于囊液基因检测的风险分层模型正在发展中，有望进一步提高胰腺囊肿管理的精准度。