早期食管癌内镜黏膜下剥离术后，创面愈合形成的瘢痕组织是局部复发的潜在部位，建立基于内镜的复发预警体系对于改善患者预后至关重要。术后3个月是初次内镜评估的关键节点，此时需详细观察瘢痕形态——正常愈合的瘢痕表现为光滑、扁平、色泽接近周围黏膜；而异常愈合则表现为局部隆起、粗糙、糜烂或色泽异常。窄带光成像联合放大内镜能够穿透瘢痕表层，观察黏膜下微血管的重建模式：正常瘢痕可见规则、放射状排列的再生血管；而微小复发灶则表现为异常的螺旋状血管、无血管区或突然中断的血管网。碘染色仍是评估鳞状上皮病变的金标准，瘢痕周围或内部的不染区需高度警惕。对于可疑区域，靶向活检需深度足够，因复发病变常潜藏于瘢痕上皮下。超声内镜可评估瘢痕下有无隐匿性复发结节，特别是对于原发肿瘤浸润较深者。复发预警体系的建立还依赖于对高危因素的识别，如原发肿瘤大小、浸润深度、切缘状态及淋巴血管浸润等，这些因素决定了个体化的监测间隔——高风险者每3-6个月复查，低风险者每6-12个月复查。这种基于内镜的复发预警体系，使早期食管癌内镜治疗后的管理更加主动、精准。