早期胃癌内镜黏膜下剥离术后幽门螺杆菌根除已成为标准治疗策略，内镜在疗效评估中承担着独特而关键的角色。根除治疗通常于术后4-8周开始，此时创面已基本愈合，避免了炎症对检测结果的干扰。根除疗效的首次评估安排在治疗结束后4周以上，最常用的方法是尿素呼气试验，但对于有残胃或胃大部切除术后者，呼气试验可能出现假阳性或假阴性，内镜下的快速尿素酶试验及病理学检查成为更可靠的替代选择。内镜检查时需从胃体、胃窦及残胃等多部位取活检，因根除后细菌分布可能不均一；标本同时送快速尿素酶试验及病理学检查，后者通过特殊染色（如Giemsa染色或免疫组化）寻找细菌。根除成功的内镜下表现包括：活动性炎症明显消退、黏膜充血水肿减轻、萎缩或肠化区域边界变得清晰。对于根除失败者，需根据药敏试验选择二线方案；再次根除后仍需内镜复查确认。长期随访中，内镜还承担着监测异时性胃癌发生的任务——根除成功后，新发胃癌的风险虽降低但未完全消失，需定期内镜随访，重点关注胃体、胃窦的萎缩与肠化区域，以及原切除部位有无复发。这种基于内镜的根除疗效评估与长期监测体系，使早期胃癌内镜治疗后的综合管理更加完善。