结直肠无蒂锯齿状病变因边界模糊、易残留、异时性高发，其术后监测需要建立多模态随访策略。首次内镜随访通常安排在切除术后3-6个月，此时创面已完全愈合，便于准确评估。白光内镜下需详细观察原切除部位瘢痕形态：正常愈合表现为光滑平坦、色泽接近周围黏膜；可疑残留表现为局部隆起、粗糙、糜烂或色泽异常。窄带光成像联合放大内镜可穿透表层观察微血管模式，残留或复发病变常表现为异常的螺旋状血管、突然中断的血管网或无血管区；其表面腺管开口也不同于正常黏膜，可出现Ⅱ型（星孔状）或ⅢL型（管状）开口。染色内镜（靛胭脂染色）对边界评估具有独特价值，残留病变呈边界清晰的着色不良区。对于瘢痕下可疑复发，超声内镜可评估黏膜下层有无隐匿性病灶。基于这些多模态评估，可将随访发现分为三类：Ⅰ类为无异常发现，可延长随访间隔至1年；Ⅱ类为可疑微小残留，需靶向活检，若证实为腺管则内镜下再次切除；Ⅲ类为明确复发，需再次内镜切除。除局部复发监测外，还需关注异时性病变，全结肠仔细检查，因锯齿状息肉综合征患者异时性发病率高。这种多模态随访策略的应用，使结直肠无蒂锯齿状病变术后的管理更加系统、精准。