结直肠无蒂锯齿状病变内镜黏膜下剥离术后局部复发虽发生率较低，但一旦发生处理困难，建立多因素风险评分系统对于识别高危患者、制定个体化随访计划至关重要。该评分系统的构建基于大样本随访数据，整合了病变特征、切除质量及患者因素三大维度。病变特征包括：大小（≥30mm计2分，20-29mm计1分，<20mm计0分）、部位（右半结肠计2分，左半结肠计1分，直肠计0分）、形态（假凹陷型计2分，颗粒型计1分，平坦型计0分）、病理类型（伴异型增生计2分，无异型增生计0分）。切除质量包括：整块切除（是计0分，否计2分）、切缘状态（阴性计0分，阳性计2分）、黏膜下浸润（有计2分，无计0分）。患者因素包括：锯齿状息肉综合征（是计2分，否计0分）、年龄（<50岁计1分，≥50岁计0分）。总分0-4分为低危组，5-8分为中危组，9分以上为高危组。低危组复发风险低于3%，可延长随访间隔至2-3年；中危组复发风险10-15%，需1-2年随访；高危组复发风险超过30%，需3-6个月密切随访，必要时考虑预防性补充切除。该评分系统需在前瞻性队列中验证优化，并可整合人工智能算法通过内镜图像自动评分。这种基于多因素风险评分系统的应用，使结直肠无蒂锯齿状病变内镜黏膜下剥离术后的随访管理更加精准、高效。