结直肠传统锯齿状腺瘤内镜黏膜下剥离术后，部分病例可出现神经内分泌细胞增生性病变，其内镜下表现与肿瘤复发相似，准确识别与鉴别对于避免不必要的二次切除至关重要。神经内分泌细胞增生性病变的病理本质是L细胞、EC细胞等神经内分泌细胞的反应性增生，常发生于慢性炎症或损伤后修复期。内镜下表现多样：可呈黏膜下淡黄色小结节（直径多<5mm），表面光滑，边界清晰；或呈扁平隆起，色泽与周围黏膜相近；窄带光成像下血管模式正常或轻度稀疏，无肿瘤性血管的杂乱形态。放大内镜下可观察腺管开口形态，增生性病变的腺管开口多呈规则的圆形或椭圆形，与周围正常黏膜过渡自然；而肿瘤复发则表现为腺管结构破坏、开口形态不规则、血管模式异常。共聚焦激光显微内镜可在细胞水平实时成像，直接观察到神经内分泌细胞的典型形态——胞体呈三角形或多边形，胞浆丰富，核圆形居中，排列成巢状或小梁状，与复发性腺癌的异型细胞形成鲜明对比。对于高度怀疑神经内分泌细胞增生性病变者，靶向活检可明确诊断，无需再次切除。确诊后需随访观察，多数病变在6-12个月内自行消退。对于持续存在或增大的病变，需排除神经内分泌肿瘤可能，必要时行超声内镜评估浸润深度。这种基于多模态内镜的识别与鉴别策略，使结直肠传统锯齿状腺瘤术后神经内分泌细胞增生性病变的处理更加精准，避免了过度治疗。