慢性胰腺炎胰管支架置入术后，长期支架刺激可导致胰管上皮发生化生性改变，少数病例可进展为不典型增生甚至癌变，建立长期内镜监测体系对于早期发现癌前病变至关重要。支架诱导性胰管上皮化生的发生机制与支架对胰管壁的持续性机械刺激、局部炎症反应及胰液淤滞有关。内镜下监测主要通过胰管镜直视观察，每6-12个月进行一次。正常胰管上皮呈光滑、淡粉色，血管纹理清晰。化生性改变表现为上皮增厚、色泽发白或灰暗，表面可呈细颗粒状；窄带光成像下可见血管模式稀疏或消失。不典型增生的特征更为显著：上皮明显增厚、表面粗糙，可呈绒毛状或乳头状突起；血管模式异常，表现为血管扭曲、增粗、分布不均；局部可伴有狭窄或支架嵌顿。对于可疑化生或不典型增生区域，需在胰管镜直视下进行靶向活检，获取组织病理学诊断。处理策略基于病理分级：单纯化生（无异型性）者可继续支架治疗，缩短随访间隔至6个月；低级别不典型增生者可考虑更换支架、调整支架位置，加强随访；高级别不典型增生或原位癌者需取出支架，考虑外科胰十二指肠切除术。对于支架无法取出或不耐受手术者，可考虑内镜下射频消融治疗，通过环状电极消融不典型增生上皮，每3-6个月重复，直至上皮恢复正常。这种基于胰管镜的长期监测与分级处理策略，使慢性胰腺炎胰管支架置入术后支架诱导性癌前病变的早期发现与干预成为可能。