早期胃癌内镜黏膜下剥离术后，胃内环境的改变可导致菌群结构紊乱，表现为有益菌减少、潜在致病菌过度生长，这种菌群紊乱可能与术后炎症迁延、延迟愈合及症状持续有关。基于内镜的菌群评估与靶向益生菌干预为术后康复开辟了新路径。内镜下胃黏膜菌群采样可采用无菌保护刷经活检孔道进入胃腔，在胃窦、胃体及创面边缘多点刷取黏膜表面菌群，标本立即置于厌氧转运介质中送检。通过16S rRNA基因测序分析菌群组成，术后常见的菌群紊乱特征包括：乳酸杆菌、双歧杆菌等有益菌丰度下降，链球菌、普氏菌、梭杆菌等潜在致病菌丰度上升，菌群多样性指数降低。基于菌群检测结果，可制定个体化益生菌干预方案：对于乳酸杆菌缺乏者，补充含有嗜酸乳杆菌、鼠李糖乳杆菌的制剂；对于双歧杆菌缺乏者，补充长双歧杆菌、动物双歧杆菌；对于菌群多样性降低者，采用多菌株复合制剂。益生菌给药途径可选择经内镜直接喷洒：将益生菌冻干粉溶于生理盐水，经内镜注射针均匀喷洒于胃黏膜及创面，实现靶向定植。干预周期为术后第3天开始，每日1次，连续14天；或采用口服益生菌制剂，每日2次，连续4周。干预结束后需重复内镜下采样评估菌群恢复情况，确认有益菌定植成功、致病菌受抑。临床研究显示，益生菌干预组的术后炎症指标（C反应蛋白、白细胞介素-6）显著低于对照组，创面愈合时间缩短，术后腹胀、纳差等症状改善。这种基于内镜采样的菌群评估与靶向益生菌干预策略，使早期胃癌内镜治疗术后的康复管理从传统对症支持走向微生态精准调节。