结直肠传统锯齿状腺瘤内镜黏膜下剥离术后，部分患者出现长期排便习惯改变，即使肠镜下已无器质性异常，症状仍持续存在。这种现象与肠脑互动异常密切相关，内镜下的脑肠轴评估与心理行为干预为症状管理提供了新视角。肠脑互动评估采用内镜下直肠球囊扩张联合脑电图监测：在直肠球囊扩张至便意阈值时，同步记录大脑皮层诱发电位，评估内脏感觉的脑处理过程。传统锯齿状腺瘤术后排便习惯异常患者的特征性表现为：大脑对直肠扩张刺激的反应增强（诱发电位波幅增高、潜伏期缩短），提示内脏高敏感。同时行心理评估量表（焦虑自评量表、抑郁自评量表、躯体化症状自评量表）筛查，多数患者伴有轻中度焦虑或躯体化倾向。基于评估结果，建立分级心理行为干预策略。轻度异常（焦虑评分轻度升高、脑诱发电位轻度增强）可采用内镜下认知行为治疗：内镜操作者在检查过程中向患者解释肠道解剖正常、无复发证据，纠正“肠道有问题的错误认知”，同时指导腹式呼吸放松训练，每次内镜复查时强化，通常2-3次可改善。中度异常（焦虑评分中度升高、脑诱发电位明显增强）需联合内镜下引导下的正念减压：在内镜检查时播放引导语，指导患者将注意力集中于呼吸而非肠道感觉，培养对内脏感觉的非评判性接纳，每次20分钟，每周1次，连续8周。重度异常（焦虑评分重度升高或躯体化明显）需转诊至精神心理科，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（舍曲林、帕罗西汀）可降低内脏敏感性，改善排便习惯。无论何种干预，均需在治疗结束后3-6个月重复肠脑评估，确认症状改善及脑诱发电位恢复正常。这种基于肠脑评估的心理行为干预策略，使结直肠传统锯齿状腺瘤术后排便习惯异常的管理更加系统、人性化。