早期胃癌内镜黏膜下剥离术后，创面愈合过程中胃酸-胃蛋白酶屏障功能的重建是防止创面被自身消化液损伤的关键。内镜下功能评估技术的应用，为这一屏障功能的重建过程提供了可视化依据。术后不同时间点，通过内镜下的pH梯度测定可评估胃酸分泌功能恢复情况。将微型pH电极经内镜活检孔道置入胃腔，从胃底到胃窦、从创面中心到周边正常黏膜，进行多点位pH测定。正常屏障功能表现为胃体低pH（1.5-2.5）、胃窦pH梯度升高（3.0-5.0）、创面表面形成保护性黏液层。屏障功能不良的特征包括：创面局部pH<3.0（提示胃酸直接接触创面）、胃酸-胃蛋白酶反流至食管下段。胃蛋白酶活性检测可通过内镜下收集创面渗出液完成，采用酶联免疫吸附测定法量化胃蛋白酶浓度，正常愈合创面的胃蛋白酶活性应低于检测下限。基于功能评估结果，建立分级干预策略。轻度屏障功能不良（创面局部pH 3.0-4.0，偶有胃蛋白酶检出）可采用质子泵抑制剂标准剂量（奥美拉唑20mg每日一次），同时指导患者饮食调整（少食多餐、餐后保持直立位）。中度不良（创面局部pH 2.5-3.0，胃蛋白酶持续检出）需双倍剂量质子泵抑制剂（每日两次），睡前加用H2受体拮抗剂（法莫替丁20mg）抑制夜间酸突破。重度不良（创面局部pH<2.5，胃蛋白酶高浓度检出）需静脉使用质子泵抑制剂（泮托拉唑40mg每12小时一次），直至屏障功能重建。功能评估需动态进行，术后1、2、4周分别复查，直至创面完全上皮化、pH梯度恢复正常。这种基于内镜功能评估的胃酸-胃蛋白酶屏障管理策略，使早期胃癌内镜治疗术后创面愈合过程中的自身消化损伤风险降至最低。