结直肠传统锯齿状腺瘤内镜黏膜下剥离术后，部分患者出现肠道微生态与黏膜免疫之间的相互作用失衡，表现为慢性低度炎症、症状持续及息肉复发风险增高。内镜下的微生态-免疫轴评估与粪菌移植干预为恢复这一平衡提供了新策略。微生态评估采用内镜下黏膜刷检法：在回盲部、升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠多点刷取黏膜表面菌群，通过16S rRNA基因测序及宏基因组学分析菌群组成与功能。传统锯齿状腺瘤术后微生态失衡的特征性表现为：产丁酸菌（粪杆菌、罗氏菌属）丰度下降，促炎菌（大肠杆菌、脆弱拟杆菌）丰度上升，菌群代谢功能异常（短链脂肪酸合成减少、脂多糖合成增加）。免疫评估通过内镜下黏膜活检获取组织，检测细胞因子谱（白细胞介素-10、转化生长因子-β等抗炎因子降低，白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等促炎因子升高）及调节性T细胞数量（FoxP3+细胞减少）。基于评估结果，粪菌移植成为恢复微生态-免疫轴平衡的干预手段。供体筛选遵循严格标准：年龄18-35岁、体重指数18-24、无慢性疾病、无近期抗生素使用史、粪便病原学检测阴性。粪菌悬液制备后，经内镜注入途径最为精准：将粪菌悬液通过内镜活检孔道直接注入回盲部及右半结肠，实现靶向定植，每次输注200-300mL，每周1次，连续3周。移植后需在4周、8周重复内镜评估，检测菌群重构情况及免疫指标改善。临床研究显示，粪菌移植治疗后的传统锯齿状腺瘤患者，其术后1年息肉复发率从30%降至12%，肠道症状评分显著改善。这种基于内镜微生态-免疫轴评估的粪菌移植干预策略，使结直肠传统锯齿状腺瘤术后的管理从局部病灶处理走向全身微生态调节。