颅底肿瘤的神经内镜检查始于Carrau及其同事，他们在匹兹堡大学报告了他们对鼻内经蝶窦垂体切除术的最初经验。de Divitiis及其同事扩大了这种方法的范围，包括鞍区和鞍旁区的其他病变。双侧鼻内窥镜方法现在允许可视化前颅底的肿瘤直至嵴嵴并降至C2水平。内镜下鼻内镜技术已应用于垂体腺瘤和颅咽管瘤的手术切除，结果令人鼓舞，发病率低。内侧入路治疗鞍区或鞍上肿瘤的途径应根据病变程度而定。可以通过鼻内途径去除膈上病变，并且可以通过经肛门 - 蝶窦移植方法去除鞍上前交叉前腱膜病变。

内镜治疗已被用于治疗CSF鼻漏，其通常由于颅底的创伤和医源性破坏并继发于炎性，肿瘤性和假性肿瘤综合征而发生。可以通过组织平面的内窥镜重塑以及颅腔和鼻腔的完全分离来修复颅骨基底缺陷，以执行多层重建。可以用单层自体脂肪或筋膜封闭小骨缺损，然后用组织密封剂封闭。较大的颅底缺损伴有大量术中脑脊液漏，需要多层闭合。这可以通过骨缺损中的自体脂肪移植物然后是阔筋膜，骨支撑物和组织密封剂来实现。这些较大的颅底缺损可以用垫圈密封圈补充。