抗生素时代的到来和麻醉的进步使得气管造口术成为一种常用的选择性手术。然而,值得注意的是,有些情况下气管切开术非常紧急或紧急。这通常涉及由于即将发生的气道阻塞而立即需要外科气道的患者。
一般说明包括以下内容:
先天性异常(如喉发育不全,血管网)
上呼吸道异物不能用Heimlich移位和基本的心脏生命支持动作
声门上或声门病理状况(如感染,肿瘤,双侧声带麻痹)
颈部创伤导致甲状腺或环状软骨,舌骨或大血管严重受伤
皮下气肿
面部骨折可能导致上气道阻塞(例如,中面和下颌骨的粉碎性骨折)
创伤,烧伤,感染或过敏反应引起的上呼吸道水肿
预防(如准备广泛的头颈部手术和恢复期)
严重的睡眠呼吸暂停不能改变为持续气道正压通气设备或其他微创手术
在下列情况下,也可进行气管切开术以提供呼吸衰竭时机械通气的长期途径或提供肺部厕所:
慢性疼痛或虚弱引起的咳嗽不足
渴望和无法处理分泌物
带套管允许气管与食道及其回流内容物密封隔离。因此,这种干预可以防止误吸并提供任何吸入物质的去除。然而,一些研究人员认为吸气的风险实际上并没有减轻,因为分泌物会在套管周围泄漏并到达下呼吸道。
美国胸科医师学会重症监护委员会建议对需要机械通气超过7天的患者进行气管切开术。然而,最终的决定是基于合并症和患者的现状进行的。
同样重要的是要概述气管切开术对患者不会或不会做什么。具体而言,气管造口术不能阻止呼吸道或其他分泌物的吸入。
在该过程中经常考虑气管切开术的其他诊断包括肉毒杆菌中毒,肌萎缩侧索硬化和颈椎损伤等。