心室修复术或心脏瓣膜修复术一直是急诊科（ED）中最具戏剧性和救命性的手术之一。公元前3000年左右，在埃德温史密斯外科纸莎草纸上，首次报道了胸部创伤的报道。第一次成功的人类心脏手术由德国医生雷恩于1896年进行，以修复击剑比赛期间持续的右心室损伤。

美国第一个成功的cardiorrhaphy是由希尔在1902年完成的; 他在阿拉巴马州蒙哥马利的一张厨房餐桌上操作了一名十几岁的刺伤受害者。这开始了对心脏维持生命的穿透性创伤的患者进行紧急心脏修复的做法。

心脏创伤分为两种机制，如下：

钝伤  -心脏破裂钝性胸外伤通常会导致死亡现场并没有典型的临床遇到

穿透性伤害  - 这些通常也是致命的，但可以挽救; 穿透创伤的最常见死亡原因是  心脏压塞  和放血; 在对比其他形式的创伤的，术前复苏起着作用有限，和立即手术干预是生存优异行列式

在胸部或上腹部发生穿透性损伤时，考虑差异时的心脏损伤。最受关注的领域被称为  心脏盒。这是躯干的一个区域，穿透伤可能会对心脏造成伤害。在解剖学上，这是一个三角形区域，侧面是锁骨中线，锁骨上部，肋缘边缘。

临床表现可以有很大不同，从血流动力学稳定到心脏骤停。心脏压塞通常被认为与Beck三联征（低血压，颈静脉压升高和心音低沉）相关，但这些症状仅在少数患者中发现。休克的迹象（例如，心动过速，低血压，发汗和躁动）与填塞更好地相关，因此应该进行评估。

即使在急性填塞的情况下，胸片也不常显示出扩大的心脏轮廓。在疑似穿透性心脏损伤的情况下，应使用放射线照相来评估心脏损伤的线索，包括保留的心内异物，血胸，  气胸或气腹。

创伤超声检查（FAST）检查的重点评估作为ED中用于识别心包积液的诊断工具越来越受欢迎  。然而，它确实有其局限性，因为它依赖于操作员和患者。它应主要用于指导和优先管理。 

对心脏损伤极端患者进行管理的一个重要部分是心脏复苏的胸廓切开术和可能的心脏手术。胸廓切开术涉及做大切口以暴露心脏，主动脉和门。它允许内部除颤和心脏按摩。一旦心脏暴露，可以进行心包切口以释放任何填塞物。然后检查心脏以寻找任何穿透性伤口。有关此过程的详细说明，请参阅紧急床旁胸廓切开术。

心脏伤口的应急管理采用多种方法，包括：

数字压力 - 此方法用于小伤口，可用于控制通往手术室的出血（OR）

Foley导管：对于较大的伤口，可以通过伤口插入Foley导管并充气，并且可以轻柔地牵引，完成填塞; 放置Foley导管也可以阻止出血，以便可以进行心脏手术或将患者运送到手术室进行修复; 使用福利导管的一个额外的优点是管理心内药物，体液或血液的能力 

即刻心脏手术（在ED中） - 已经发现这种方法可以使患有穿透性心脏损伤的患者的存活率高达31％