任何患有颈动脉狭窄的患者都应考虑CEA，其中手术将比相应的医学治疗更大程度地改善疾病的自然史。

对于手术发病率和死亡率（中风和死亡）低于6％的有症状的高风险患者，CEA的证实适应症包括：

前6个月出现一次或多次短暂性脑缺血发作（TIA），颈动脉狭窄超过50％ 

可接受但未证实的适应症包括：

同侧TIA和颈动脉狭窄超过70％，并结合所需的冠状动脉旁路移植术（CABG）

进展性卒中和颈动脉狭窄超过70％

在手术死亡率和发病率低于3％的外科医生治疗的无症状高风险患者中，CEA的证实适应症是狭窄超过60％。

2014年美国心脏协会（AHA）/美国卒中协会（ASA）预防卒中或TIA患者卒中的指南包含以下与CEA相关的新的或更新的建议：

颈动脉血管成形术和 支架置入术（CAS）可作为CEA的替代方案，用于有症状的患者，当血管内介入管的内腔直径通过无创成像减少> 70％时，平均或低风险的并发症与血管内介入治疗有关> 50％通过基于导管的成像或无创成像确证，并且预期的围手术期卒中或死亡率<6％（IIa类;证据水平B）

在CAS和CEA之间进行选择时考虑患者年龄是合理的; 对于年龄大于70岁的患者，CEA可能与CAS的改善结果有关，特别是当动脉解剖结构不利于血管内介入治疗时; 对于年轻患者，CAS在围手术期并发症的风险和同侧卒中的长期风险方面相当于CEA（IIa类;证据水平B）

上述环境中的CAS和CEA应由具有确定的围手术期卒中和有症状患者死亡率<6％的操作者进行（I类;证据水平B）

不建议对颈动脉双功能超声检查进行颅外颈动脉循环的常规长期随访成像（III级;证据级别B）