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静脉插管并发症
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智韬科技

时间 : 2022-09-03 18:06 浏览量 : 131


围手术期和术后并发症可能包括以下内容:

无法进入静脉

血液停止流入闪回室

难以将导管推进针头并进入静脉

将导管置于静脉后难以冲洗

动脉穿刺

血栓性静脉炎

周围神经麻痹

隔室综合症

皮肤和软组织坏死

对于疼痛,应尽可能在外周IV插入之前使用麻醉膏30分钟,皮下浸润麻醉剂溶液或两者。

静脉塌陷,皮肤牵引力不足,定位不正确以及穿刺角度不正确都会导致进入静脉失败。在这种情况下,要么尝试插入不同的部位,要么如果认为选择的静脉应该是可接近的,则将静脉进入装置撤回到皮肤下方并重新尝试插入。

如果血液停止流入闪回腔室,原因可能是静脉塌陷,静脉痉挛,针对静脉瓣膜的针座位置,或静脉后壁的穿透。观察发展中的血肿需要移除导管。在这种情况下,释放然后重新应用静脉止血带,并尝试轻轻抚摸静脉,使其充满血液并释放静脉痉挛。最后,尝试将针头抽出几毫米,使其远离阀门。

在插入之前未能从导管中释放导管,遇到静脉瓣膜,导管过于柔软以至于无法进入静脉,导致皮肤牵引不良或静脉塌陷导致导管难以推进导管针和静脉。在这种情况下,释放止血带,然后重新涂抹它以帮助充血静脉。将注射器与生理盐水(0.9%)溶液连接到毂上,然后通过同时冲洗导管并使其前进来尝试将装置“浮动”到位。

导管置于静脉中后难以冲洗可由导管尖端位置抵靠静脉壁或瓣膜,血凝块或穿刺静脉壁引起。观察血肿需要移除导管。在这种情况下,轻轻地取出导管,将其从墙壁/阀门上取下,并尝试将其冲洗回来。

在动脉穿刺的情况下,在试图插入静脉进入装置之前仔细触诊静脉以确保血管中没有可触知的脉搏。如果发生意外的动脉穿刺,如导管中血液的动脉搏动所证明,取出导管并使用纱布施加直接压力至少10分钟。

血栓性静脉炎可由血栓形成和随后的炎症,感染或两者引起。沿着导管路径的IV部位疼痛,皮肤红斑或硬结,肿胀,皮肤穿刺部位引流或存在可触及的静脉线是血栓性静脉炎的体征。

如果您怀疑有感染性病因,请取出导管并用适当的抗生素治疗。定期并至少每天检查插入部位是否有感染迹象。一些消息来源建议,外周插入的IV导管每3-4天更换一次,而其他人建议使用适当的防腐技术并至少每天监测插入部位,只要没有静脉炎的迹象,更换频率较低可能是安全的。当下。

正中神经的意外穿刺是罕见但可能的,因为这个神经位于肘前窝的贵要静脉后面。当选择其他静脉时,其他外周神经可能会被意外刺破,导致疼痛和(很少)瘫痪。

将溶液连续输注到渗入周围组织的静脉进入装置中可能导致隔室综合征。确保在输血过程中监控现场,并且对于无法传达疼痛或不适的患者要格外小心。一些输液泵被预设为停止输液并且随着流动阻力的增加而发出声音警报。

如果一些疱疹和刺激性溶液渗出静脉外并进入周围组织,可能会导致严重的软组织损伤。


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