静脉曲张的动态静脉切除术需要良好的照明和手术台,使患者处于特伦德伦堡位置。很少需要直接的术中支持,但办公室应该有护士或助理。紧急设备和用品应该在附近。只需少量手术器械即可在门诊进行静脉切除术。
使用11号手术刀或18号针头进行皮肤切口。切口应沿着大腿和小腿垂直定向,并应沿着膝盖或脚踝处的皮肤线。根据外科医生的经验,静脉的大小,穿孔的存在,任何先前的静脉炎发作以及先前的硬化疗法的结果,切口之间的距离范围为2至15厘米。
通过用静脉切除钩的茎破坏静脉曲张来轻轻地解剖静脉曲张。破坏很大程度上沿着静脉的过程进行,但它也在垂直方向上略微延伸。当释放其纤维脂质附着物时,可以通过使用钩子的鱼叉来抓住释放的静脉,并且用另一只手握住的蚊子镊子容易地将其取出。外科医生还使用非优势手抓住无菌纱布条并通过对已经移除的静脉网络施加局部压迫来确保止血。
从一个切口到下一个切口逐渐提取整个静脉曲张。通过轻柔的牵引或扭转仔细解剖并消除不合格的穿孔器。静脉结扎不是必需的,因为在手术期间和手术后通过局部压迫实现止血。术后压迫最困难的区域(例如,pop窝褶皱,大腿,腹股沟,深部和大穿孔区域)首先通过手术切除,以便在患者保持仰卧时允许最大的止血时间。
如果医生使用最小切口(1-3 mm)和良好的术后压迫,则不需要皮肤闭合。根据经验,通常可以在60到120分钟的时间内在两条腿上移除大量静脉网络。
毛细血管扩张症的辅助细针硬化疗法可以在根除其滋养小静脉之前或之后立即进行。也可以通过用钩子的鱼叉进行温和的皮下刮除来破坏大的毛细血管扩张,而可以通过微小的切口去除斜切的碎片。
在手术结束时,用过氧化氢或手术肥皂仔细清洁腿部。如果在任何站点渗出仍然存在,则可通过额外的局部压缩轻松控制。将腿抬高5-10分钟也可能有所帮助。穿刺不用粘合带缝合或封闭。使穿刺部位打开有助于更快速地排出肿胀液并改善美容效果。