胃食管静脉曲张已经并将继续成为门静脉高压症患者发病率和死亡率的主要来源。每次静脉曲张出血后报告的6周死亡率仍在15-20%的范围内。
为了理解食管胃断流术和横断(EDT)所起的作用,必须了解导致食管胃底静脉曲张的基础解剖学。冠状静脉和胃静脉通过食道粘膜下层,两个肌层之间和食管周围区域(外膜丛)的侧支通道与上腔静脉的支流相连。这代表门户和系统系统之间的管道。
在门静脉高压症中,通过该系统存在异常向上和增加的流量,产生大的扩张的静脉静脉曲张。食管胃断流术程序的目标是将食道和胃与这种侧支系统断开,同时通过食管周围的外膜丛保持门体分流。
用于矫正食管静脉曲张的无数非手术技术已在文献中描述。
Sugiura和Futagawa于1973年首次介绍了他们的广泛胃食管断流术和横断术治疗食管静脉曲张的技术。该技术涉及食管切断术和胸腹切口脾切除术的食管胃断流术。
在1973年的初步描述之后,Peracchia等人在1980年对该技术进行了修改,仅涉及单个腹部切口和使用圆形吻合器进行食管切断。这似乎是前面描述的技术的变体。
1967年,Hassab描述了通过单个腹部切口进行食管胃断流术而没有食管横断。1974年,Vankemmel首次使用圆形吻合器进行食管横断。
许多外科医生继续以微妙的方式修改该程序。所有这些程序的目的是治疗静脉曲张破裂出血而不会减压手术分流有关的脑病和肝功能衰竭。
选择的方法应基于手术医生的经验和舒适程度。尽管如此,通常进行纯腹部手术。