目前，西半球EDT治疗肝硬化患者食管静脉曲张的迹象很少。美国肝病研究协会（AASLD）实践指南未在其急性或预防性环境中的建议中包括断流术程序。建议包括非选择性β阻滞剂，内镜结扎疗法用于预防和再次出血。

如果这些疗法失败，则考虑经颈静脉肝内门体分流术（TIPS） 或选择性分流术。目标是尽可能通向肝移植的桥梁。

在紧急情况下很少指示EDT; 某些系列儿童C患者的手术死亡率高达100％。 然而，当血管解剖不适合肝功能良好的患者的分流手术时，EDT确实具有紧急作用。通常，这些患者具有广泛的门静脉，脾脏和肠系膜上静脉血栓形成。即使在选择性环境中，EDT也应考虑在肝硬化患者中，其他治疗选择失败或者不是替代治疗的候选者。

对于肝脾门形式血吸虫病引起门静脉高压的患者，EDT与术后内镜治疗相结合有明确的适应证。