将患者转移到手术台并置于全身麻醉下。

进行骨盆检查以确定子宫的位置，大小，形状和活动性，并触诊附件。通常将Foley导管置于重力下以在整个过程中排出膀胱。患者位于仰卧位，患者的腹部以无菌方式准备和覆盖。

可以根据手术适应症，患者的身体习惯和外科医生的偏好来选择横切或垂直切口。横切口的优点包括改善的美容效果，更强的切口，减少的伤口裂开，以及减少术后疼痛。横切口的缺点包括失血和血肿形成增加，神经损伤风险增加，上腹部暴露减少，手术时间延长。

垂直切口的优点包括更快进入腹腔，减少失血，降低神经损伤的风险，以及如果需要改善暴露则显着延长切口的能力，如癌症病例中的手术分期。垂直切口的缺点包括美容效果差，切口较弱，伤口裂开的风险增加，以及术后疼痛增加。

进入腹部后，探查腹部和骨盆。对于任何异常发现，应注意仔细检查子宫，双侧卵巢和管，小肠，结肠，网膜和腹膜表面。

自保持牵开器通常用于辅助暴露。然后将肠包装以允许骨盆充分暴露。

应该确定infundibulopelvic韧带。infundibulopelvic韧带包含包裹在腹膜中的卵巢血管。右侧和左侧卵巢动脉均来自主动脉。右卵巢静脉排入下腔静脉，而左卵巢静脉排入左肾静脉。输尿管位于infundibulopelvic韧带附近，必须在夹住和切断infundibulopelvic韧带之前进行识别，以避免受伤。

为了帮助识别输尿管并使输尿管更深地进入骨盆，打开后腹膜。这是通过用Debakey镊子向前提起腹膜并在后腹膜上做一个小的浅表切口来完成的。该切口在上部平行于infundibulopelvic韧带延伸。必须注意保持浅表并避免卵巢血管。一旦打开并反射腹膜，就更容易识别输尿管。

当找到输尿管时，寻找它们的蠕动是有帮助的，这可以通过轻轻地“弹拨”输尿管来引发。输尿管穿过髂血管时，在从髂总管到髂内外血管的分叉处，输尿管最为明显。左侧输尿管可能更难以通过乙状结肠覆盖而继发。一旦在骨盆边缘被检测到，可以沿着骨盆外侧壁进行跟踪，直到它们进入子宫动脉下方的主韧带。

在确定输尿管后，识别后宽阔韧带中的无血管窗口，并使用尖锐，钝器或电烙术解剖打开。使用两个弯曲的子宫切除夹（Zeppelin，Heaney或Masterson）通过该窗口夹住infundibulopelvic韧带。第一个夹子横向放置，同时确保输尿管处于安全距离。第二夹具放置在第一夹具的内侧约1cm处。

然后用弯曲的Mayo剪刀在两个夹子之间急剧横切infundibulopelvic韧带，然后使用延迟的可吸收缝合线缝合。infundibulopelvic韧带的近端通常是双重结扎，首先使用自由扎带然后缝合结扎，确保子宫血管止血。样本末端也可以缝合结扎，以防止背部出血并避免过多的夹子，从而改善可视性。或者，可以用血管密封装置夹紧，结扎和横切infundibulopelvic韧带。

一旦横切并固定了infundibulopelvic韧带，就将与韧带管相连的宽韧带部分取下。这可以通过靠近输卵管平行的宽韧带电烙术，通过夹紧然后用缝线结扎进行横切，或者使用血管密封装置来实现。

随着卵巢和管现在从infundibulopelvic韧带和宽韧带分离，剩余的附件现在是子宫。卵巢韧带将卵巢附着在子宫上，输卵管附着在子宫角上。将整个椎弓根（卵巢韧带和输卵管）夹紧，切断，缝合结扎; 或者，椎弓根可以用血管密封装置夹紧，结扎和横切。

一旦移除了管和卵巢，就应该将它们送到病理学进行组织诊断。通常用温盐水冲洗骨盆以帮助去除任何血凝块和碎屑。

应重新检查椎弓根的止血情况。在确保良好的止血之后，将自保持牵开器与用于包装肠的剖腹手术海绵一起移除。必须注意确保所有海绵都已被移除。应检查腹部和骨盆，并在切口闭合前完成海绵计数。