经皮心脏起搏可能与诸如皮肤烧灼感，骨骼肌收缩或两者之类的不适有关。因此，在开始起搏之前，有意识和血流动力学稳定的患者应使用药物（例如咪达唑仑）镇静（参见程序性镇静）。

文献报道了广泛的镇静技术和镇静剂。与苯二氮卓类和麻醉剂的联合镇静似乎相对广泛使用。

在使用起搏电极之前，用酒精擦拭患者的皮肤，让该区域干燥。在不磨损皮肤的情况下，小心剃掉过多的体毛，这可以提高起搏阈值，增加燃烧和不适感。

皮肤擦伤，电极下方存在异物，出汗和高起搏阈值会增加患者的疼痛和不适。在剃掉多余的头发，去除异物，清洁皮肤，以及审查和解决可能增加起搏阈值的上述因素时，尽量避免磨损皮肤。

前电极应具有负极性，应放置在心尖上或引线V 3的位置。如果正极放置在前面，则起搏阈值可能会显着增加; 反过来，这会增加患者的不适感，并可能导致无法捕获。

后电极应该是正极性的，应放置在肩胛骨下方或右肩胛骨和左肩胛骨与脊柱之间; 它不应放在肩胛骨或脊柱上。或者，正电极可以放置在胸部右上部的前方（见下图）。后一种配置不会影响起搏阈值。