疑似腹腔内病变的重症患者构成了一个独特的难以诊断的问题。尽管需要加快诊断，排除腹腔内病理并获得对源的控制，但是在运输ICU患者时存在固有的风险，这些患者通常不稳定且需要机械呼吸机或正性肌力支持放射学或OR。

床旁诊断腹腔镜检查可以在ICU内进行，通常采用局部麻醉或IV镇静，对于这些患者来说是理想的，因为它可以加快诊断，实现治疗干预，并避免开放性探查的发病率。但请注意，并非所有病理状况都可通过探查性腹腔镜检查轻易识别。探查性腹腔镜检查可能会遗漏涉及腹膜后（包括胰腺，肾周围区域和肾脏）的病症。

也就是说，探查性腹腔镜检查在诊断ICU相关脓毒症的更常见原因方面表现出极好的准确性，例如缺血性肠，腹腔脓肿，穿孔内脏和非结石/坏疽性胆囊炎。 

ICU诊断性腹腔镜检查最常见的适应症是怀疑患有不明原因的败血症患者的腹腔内病变。其他迹象包括：

腹部疼痛和压痛的迟钝或镇静剂患者不造成的治疗干预（例如，免费腹内空气，块状胃肠[GI]出血，或显着的指示  小肠梗阻）或不能由其他原因来解释（例如， 尿路感染， 肺炎或胸膜炎）

进展性 代谢性酸中毒（乳酸血症），其他原因无法解释

疑似腹腔内高压不是由于 小肠梗阻 /胃肠道出血或肠梗阻引起的; 诊断性腹腔镜在此设置很少使用，因为它可能造成端口创建期间肠损伤的风险增加，并且气腹本身可能加剧升高腹内压力 

尽管近几十年来微创手术已经广泛扩展，但是尽管有多种适应证，但这种方法对ICU患者的适应性仅在少数病例系列中报道（N = 150）。尽管在这种情况下进行探查性腹腔镜检查已经成功地减少了36-95％患者的非治疗性剖腹手术的数量，但死亡率保持不变（58-100％），这可能是患者潜在危重疾病的结果。

在两个大型出版系列中，Peris等 和Karasakalides等报道了接受诊断性腹腔镜检查的ICU患者。

在第一系列（N = 32）中，在平均ICU停留8天后进行 床旁诊断性腹腔镜检查，平均手术时间为40分钟。诊断性腹腔镜检查确定了15例患者的腹腔内病理学来源，其中13例随后接受了明确的手术治疗。7例确诊为胆囊炎，其中2例采用开腹胆囊切除术治疗，5例行经皮胆囊造口术。当包括患者转运时（38.2±6.2分钟），诊断性腹腔镜检查所需的时间比计算机断层扫描（CT）所需的时间短（21.8±7.6分钟）。

在第二个系列中，在进行床边诊断腹腔镜检查的35名ICU患者中，20名（57.1％）避免了阴性剖腹手术。 发现其余患者有腹内病理状况（例如，非结石性胆囊炎，穿孔性十二指肠溃疡，缺血性结肠炎或胆囊脓胸）。

床边诊断腹腔镜检查可能是在ICU人群病情严重的队列中识别或排除腹腔内病理的实用方法。它可以通过局部麻醉和镇静来进行，并且可以允许治疗干预，同时避免已经患病的患者的阴性剖腹术的发病率。需要进行大规模的随机试验以进一步验证。