在放置初始套管针之前,胃和膀胱被减压。可以安全地使用通过脐底部的封闭或开放式插入技术,允许在不影响美观的情况下在该部位放置5mm或12mm的端口。根据孩子的大小,将腹部吹入10-15毫米汞柱。
首先,将摄像头端口放置在脐部。然后,在直接可视化下,放置两个5mm端口。根据外科医生的偏好,一个端口可以放置在右下象限中,另一个端口可以放置在左下象限中,或者两个端口可以放置在左下象限中。
盲肠和阑尾在侧向到内侧方向上动员。抓住阑尾,在阑尾基部附近的肠系膜上打开一个开口。使用内窥镜缝合器或可拆卸的圈套环来分开阑尾的基部,并且使用血管钉或电烙术来控制mesoappendix。然后通过脐带端口移除阑尾; 如果阑尾扩大或易碎,这可能需要借助腹腔镜标本采集袋。
与开放式阑尾切除术的情况一样,可以使用灌溉。然而,一项前瞻性随机试验表明,在腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎期间,单独抽吸腹腔冲洗没有优势。
已经开发了用于儿童阑尾切除术的腹腔镜技术,其利用单点手术方法。儿童和青少年单切口多端口腹腔镜(SIMPL)阑尾切除术似乎是可行的。
比较单切口与标准的3端口腹腔镜阑尾切除术多个前瞻性,随机研究显示比其他没有一种技术的优点相对于并发症,但他们在他们的化妆品满意度评分不同。更长的操作时间被在单切口队列指出。增加了单切口组在术后疼痛是由某些作者指出,有些人报告两组术后疼痛评分无差异 ,而另一些人则指出单切口组疼痛较轻。