肝移植术后胆道并发症，如狭窄、漏、结石形成及缺血性胆道病变，直接影响移植物的存活与功能。内窥镜技术以其微创特性，在这一领域的诊治中发挥着关键桥梁作用。内镜下逆行胰胆管造影是评估胆道并发症的首要方法，可清晰显示胆管树形态，明确狭窄位置、长度及程度。对于吻合口狭窄，内镜下球囊扩张联合支架置入已成为标准治疗，根据狭窄的复杂程度可选择单根或多根塑料支架，或全覆膜金属支架。胆漏的处理依赖于内镜下鼻胆管引流或支架置入，降低胆道压力促进漏口愈合。肝内胆管结石可通过内镜下取石或碎石清除。尤其值得关注的是缺血性胆道病变，其表现为肝内胆管的多发性狭窄与扩张，内镜下治疗虽具挑战性，但通过多次介入仍可能延缓疾病进展。内镜治疗的成功，关键在于对移植胆道解剖的深刻理解，以及与其他治疗手段（如经皮介入、再次移植评估）的恰当衔接。随着内镜器械与技术的进步，更多肝移植患者得以避免再次手术，延长了移植物的有效寿命。