经口内镜肌切开术已成为贲门失弛缓症的一线治疗，但术后仍有部分患者出现症状复发，建立基于内镜的功能监测体系对早期识别复发、指导二次干预至关重要。术后3个月是初次功能评估的关键节点，此时需综合评估解剖与功能两方面。高清内镜观察食管腔内形态：成功的手术表现为食管扩张改善、食物残留减少、贲门松弛；而复发风险信号包括贲门部瘢痕增生、黏膜下隧道内异常隆起或新形成的憩室。高分辨率测压是功能评估的金标准，虽非内镜直接操作，但可与内镜同期进行，评估食管下括约肌静息压、松弛率及食管体部蠕动模式，对比术前数据判断肌切开效果。近年来，内镜下功能腔镜成像技术的发展，使在镇静状态下快速评估食管下括约肌功能成为可能——通过测量贲门部的扩张度与顺应性，间接评估括约肌张力。对于症状复发且测压证实括约肌压力仍高者，可考虑内镜下二次干预——经原隧道进行补充肌切开，或选择球囊扩张等补救措施。对于症状复发但测压显示括约肌压力已充分降低者，需考虑其他原因如食管蠕动功能丧失、食管裂孔疝等。这种基于内镜的功能监测体系，使经口内镜肌切开术后的管理从单纯症状随访走向客观指标指导下的精准干预。