低位前切除综合征是直肠癌保肛术后常见的功能紊乱，严重影响患者生活质量，内镜技术在评估其生理学机制中发挥着独特作用。该综合征的核心表现为便频、便急、排便失禁及排空障碍，其病理生理基础包括新直肠容量减少、感觉功能改变及肛门括约肌损伤。内镜下可直接观察吻合口形态、新直肠容积及黏膜状况：正常代偿的新直肠应有一定扩张度，黏膜光滑；而功能不良者常表现为吻合口狭窄、新直肠僵硬、黏膜充血水肿。内镜下球囊扩张术既可治疗吻合口狭窄，也可评估新直肠的顺应性——通过渐进性球囊扩张，观察患者的感觉阈值与最大耐受容量，量化新直肠的储存功能。高分辨率肛门直肠测压可同期评估肛门括约肌功能，但需专用设备。近年来发展的内镜下三维重建技术，通过CT结肠成像与内镜图像的融合，可精确计算新直肠容积与形态，为功能评估提供解剖学基础。对于伴有顽固性便急或失禁者，内镜下可评估是否适合骶神经调控或经肛 irrigation等治疗。这种基于内镜的生理学评估，使低位前切除综合征的管理从经验性治疗走向机制指导下的个体化干预，显著改善了患者术后生活质量。