克罗恩病小肠狭窄是临床处理难题，内镜下球囊扩张术已成为一线治疗选择，其成功关键在于基于狭窄特征的分层扩张策略。术前评估是策略制定的基础，需通过小肠镜或影像学明确狭窄的数量、位置、长度、形态及有无合并活动性溃疡或瘘管。根据这些特征将狭窄分为三型：单纯型（单发、长度小于4厘米、无明显成角、无活动性溃疡）、复杂型（多发或长度大于4厘米、成角明显、合并活动性溃疡）及穿透型（合并瘘管或脓肿）。单纯型狭窄是内镜扩张的最佳适应证，采用循序渐进式扩张技术——初始球囊直径选择比正常肠腔小2-3毫米，在透视或内镜直视下缓慢加压，维持1-3分钟后减压，每次扩张增加1-2毫米，最大不超过20毫米，避免暴力扩张导致穿孔。复杂型狭窄扩张风险较高，需在充分抗炎治疗（如激素或生物制剂）后进行，扩张后常需辅助局部药物注射（如激素）预防再狭窄。穿透型狭窄应视为内镜扩张的相对禁忌，首选外科手术。扩张后需建立结构化随访，通过症状评分、影像学及内镜评估再狭窄情况，必要时重复扩张。这种分层扩张策略的应用，使克罗恩病小肠狭窄的内镜治疗更加安全有效，显著延长了手术间隔。