早期结直肠癌内镜黏膜下剥离术后非治愈性切除，即病理评估显示切除不完整或存在高风险因素，需要基于多学科讨论制定个体化的补救策略。非治愈性切除的定义包括水平或垂直切缘阳性、黏膜下层深层浸润（≥1000微米）、低分化或未分化癌、脉管侵犯阳性或肿瘤出芽高级别。这些因素与淋巴结转移风险密切相关，决定了后续处理路径的激进程度。对于仅有水平切缘阳性而其他因素均为低风险者，可选择内镜再次切除，术前需以染色内镜与放大内镜精确定位原切除后瘢痕及残留病变范围，确保再次切除的完整性。对于垂直切缘阳性或黏膜下层深层浸润者，淋巴结转移风险显著增高，外科肠切除术联合淋巴结清扫是标准选择，术前需通过影像学评估有无淋巴结或远处转移。介于两者之间的复杂情况，如脉管侵犯阳性但浸润深度较浅，需结合患者年龄、全身状况及个人意愿综合决策——年轻患者倾向手术，高龄或手术高风险者可考虑密切随访联合强化影像学监测。补救决策后需建立结构化的随访计划，无论选择何种路径，均需定期进行肠镜及影像学检查，及时发现局部复发或远处转移。这种基于病理风险分层的补救策略，使早期结直肠癌内镜黏膜下剥离术后非治愈性切除的处理更加科学、个体化。