自身免疫性胰腺炎胰管支架置入术后，支架相关胰管损伤是影响远期预后的重要并发症，建立基于超声内镜的分级评估体系与对应处理策略对于损伤的及时处理至关重要。超声内镜是评估胰管损伤的金标准，可清晰显示胰管壁的结构完整性及周围组织反应。根据损伤程度，将胰管损伤分为四级。Ⅰ级为黏膜层损伤，表现为胰管黏膜充血、糜烂，管壁连续性完整；超声内镜下可见黏膜层回声中断，但黏膜下层及肌层完好。处理策略为保守治疗：立即取出支架，禁食、抑酸、生长抑素及抗生素应用，通常1-2周可自愈。Ⅱ级为黏膜下层损伤，表现为局限性黏膜下血肿、微小穿孔；超声内镜下可见黏膜下层回声不均、局部积液，但管壁外无游离积液。处理策略为内镜下干预：取出支架后，置入鼻胰管引流或胰管支架跨越损伤区域，充分引流胰液，促进愈合，通常2-4周复查。Ⅲ级为胰管穿孔，表现为造影剂外渗或超声内镜下管壁连续性中断、周围积液；处理策略为积极引流：超声内镜引导下穿刺引流胰周积液，同时置入胰管支架跨越穿孔部位，必要时行内镜下坏死组织清除术。Ⅳ级为胰管断裂或完全离断，表现为胰管连续性完全中断、远端胰腺萎缩；处理策略为外科手术或内镜下长期支架置入维持引流。无论何种分级，损伤后均需密切随访，通过超声内镜评估愈合情况，确认完全愈合后方可考虑拔除引流管或支架。这种基于超声内镜分级的分层处理策略，使自身免疫性胰腺炎胰管支架置入术后胰管损伤的处理更加规范、有效。