结直肠传统锯齿状腺瘤虽总体预后良好，但部分病例可出现淋巴血管浸润，增加转移风险。建立基于内镜特征与病理指标的整合模型对于精准评估淋巴血管浸润风险、指导术后管理至关重要。该模型的构建整合了术前内镜表现与术后病理特征两大维度。术前内镜评估中，病变大小是最强预测因子——直径大于20毫米者淋巴血管浸润风险增加2-3倍；形态上，表面结节明显、中央凹陷或有溃疡形成者风险显著增高；窄带光成像下，血管形态呈异常螺旋状、突然中断或无血管区者需高度警惕。超声内镜可评估病变浸润深度及有无周围淋巴结肿大。术后病理评估是确诊依据，重点关注淋巴血管浸润的直接证据（内皮细胞衬覆的管腔内见肿瘤细胞）、肿瘤出芽（高级别出芽风险增加3-5倍）、浸润深度（黏膜下层深层浸润风险增高）及分化程度（低分化成分出现风险增加）。基于这些因素构建的列线图或评分系统可将患者分为低、中、高危三组。低危组（直径<10mm、无高危病理特征）淋巴血管浸润风险低于2%，常规随访即可；中危组（直径10-20mm、部分高危因素）风险5-10%，需加强随访，术后3-6个月首次复查；高危组（直径>20mm、肿瘤出芽高级别、黏膜下层深层浸润）风险超过20%，需考虑追加外科肠切除术加淋巴结清扫，或至少进行强化影像学监测（每3个月增强CT）。这种病理-内镜整合模型的应用，使结直肠传统锯齿状腺瘤术后的转移风险评估更加精准，避免了治疗不足与过度治疗。