慢性胰腺炎胰管支架置入术后，部分患者可出现支架相关疼痛，表现为置入后新发或加重的上腹痛。理解其机制并采取针对性内镜干预是缓解疼痛的关键。支架相关疼痛的机制可分为三类：支架尺寸不匹配、支架位置异常及支架诱导性局部反应。超声内镜是鉴别机制的核心工具。支架尺寸不匹配所致疼痛表现为支架直径过大压迫胰管壁，超声内镜下可见胰管壁受压变薄、周围组织水肿；处理策略为更换更小直径的支架，或更换更短的支架减少压迫范围。支架位置异常所致疼痛表现为支架一端嵌入胰管壁、支架移位或支架穿出胰管，超声内镜下可精确定位；处理方法包括内镜下复位（适用于轻度移位）、更换支架（适用于中度移位）或取出支架后重新置入（适用于完全移位）。支架诱导性局部反应所致疼痛表现为支架周围肉芽组织增生、局部溃疡或慢性炎症，超声内镜下可见支架周围回声增强、管壁不规则增厚；处理策略包括局部药物注射（糖皮质激素减轻炎症反应）、支架更换（调整位置避开增生区域）或支架取出后观察。对于疼痛剧烈且上述处理无效者，需考虑胰管括约肌切开术，扩大引流通道，降低胰管内压力。无论采取何种干预，均需在术后2-4周内镜复查评估疼痛缓解情况及支架状态，必要时调整方案。这种基于超声内镜机制分析的疼痛分类与分层干预策略，使慢性胰腺炎胰管支架置入术后支架相关疼痛的处理更加精准、有效。