早期胃癌内镜黏膜下剥离术后，残胃幽门螺杆菌再感染是影响异时性胃癌发生的重要风险因素。流行病学调查显示，术后再感染率与地域卫生条件、家庭成员感染状况及个人卫生习惯密切相关。基于内镜的监测体系为再感染的早期识别与干预提供了有效手段。术后首次内镜评估通常在根除治疗结束4周后进行，通过快速尿素酶试验及病理学检查确认根除效果。此后，监测频率根据再感染风险分层确定：高风险地区（幽门螺杆菌感染率>50%）或高风险家庭（家庭成员有活动性感染）患者，建议每6个月内镜监测；低风险地区或成功根除后无暴露风险者，可延长至每年监测。内镜下再感染的早期征象包括：胃黏膜出现新发的活动性炎症（充血、水肿、糜烂），或原有萎缩肠化区域边界模糊、范围扩大。窄带光成像下可见黏膜微血管模式紊乱、炎性细胞浸润特征。对于内镜下高度怀疑再感染者，需在胃体、胃窦多处取活检，同时行快速尿素酶试验及病理学检查（特殊染色如Giemsa染色或免疫组化）。确诊再感染后，需根据药敏试验选择敏感抗生素进行二次根除治疗。根除后需再次内镜确认。流行病学调查应同步进行，通过问卷调查了解再感染者的饮食卫生习惯、家庭成员感染状况及根除治疗依从性，为制定区域性预防策略提供依据。对于反复再感染者，需考虑家庭成员同步筛查与治疗，切断传播链。这种基于内镜监测的流行病学调查与分层干预体系，使早期胃癌内镜治疗术后残胃幽门螺杆菌再感染的管理更加主动、精准。