结直肠传统锯齿状腺瘤内镜黏膜下剥离术后，部分切除标本可发现低级别异型增生，其自然演变规律存在不确定性，长期内镜随访对于评估进展风险至关重要。低级别异型增生是指腺上皮细胞出现轻至中度异型性，但未达到高级别异型增生或癌变标准。术后首次内镜随访应在6个月进行，评估原切除部位愈合情况及有无残留病变。窄带光成像联合放大内镜可清晰显示瘢痕区域的腺管开口形态与微血管模式：正常愈合表现为规则腺管开口及放射状再生血管；异型增生残留或复发表现为腺管开口结构破坏（ⅢL、Ⅳ或Ⅴi型）、微血管扭曲增粗。对于可疑区域，需行靶向活检明确病理。根据首次随访结果，将患者分为三组：无残留组（切缘阴性、瘢痕正常）每1-2年随访；低风险残留组（局灶性低级别异型增生、直径<5mm）每6-12个月随访，多数病变在1-2年内自行消退或维持稳定；高风险残留组（广泛低级别异型增生、直径≥5mm、或首次随访后进展）需内镜下再次切除。对于连续2次随访均稳定无进展的低级别异型增生患者，可延长随访间隔至2-3年。对于随访中出现高级别异型增生或早期癌变者，需立即行内镜下再次切除或外科手术。长期随访（5-10年）数据显示，约80%的低级别异型增生保持稳定或消退，约15%进展为高级别异型增生，约5%进展为浸润癌。这种基于长期内镜随访的演变规律研究，为结直肠传统锯齿状腺瘤术后低级别异型增生的管理提供了循证依据。