慢性胰腺炎胰管支架置入术后，支架相关胰管结石形成是远期并发症，其机制与支架表面生物膜形成、胰液淤滞及钙盐沉积有关。内镜下的预防与处理策略对于保障支架长期通畅至关重要。预防策略的核心是支架的定期更换与表面改性。塑料支架因表面粗糙易形成生物膜，建议每3-6个月定期更换；全覆膜金属支架表面光滑、抗生物膜形成能力强，可延长至6-12个月更换。新型抗生物膜涂层支架（如磺胺嘧啶银涂层）正在临床研究中，可显著延缓结石形成。支架更换时需超声内镜评估有无微小结石附着，早期结石（直径<2mm）可通过内镜下冲洗清除。对于已形成的明显结石（直径≥2mm），需根据结石位置与大小选择处理策略。支架腔内结石（结石位于支架腔内）可尝试内镜下圈套器或网篮取出支架，结石随支架一同取出。支架表面结石（结石附着于支架外壁）需先以球囊扩张分离结石-支架粘连，再行支架取出；如结石嵌入管壁，需胰管镜下激光碎石，将结石粉碎后取出。支架周围结石（结石位于支架与胰管壁之间）处理最具挑战，需先取出支架，再处理结石——可采用体外震波碎石联合内镜下取石，或胰管镜下激光碎石。结石清除后需重新评估胰管狭窄情况，必要时置入新支架。无论何种情况，取石后均需通过胰管镜确认无结石残留，并通过超声内镜评估胰管壁有无损伤。这种从预防到处理的系统化管理策略，使慢性胰腺炎胰管支架置入术后支架相关胰管结石的发生率显著降低。