结直肠传统锯齿状腺瘤内镜黏膜下剥离术后，部分患者出现肠道菌群紊乱与脑肠调节异常的双重问题，表现为排便习惯改变、焦虑抑郁及息肉复发风险增高。粪菌移植联合经皮迷走神经刺激的双向调节策略为恢复菌群-肠脑轴平衡提供了创新方案。菌群-肠脑轴评估采用内镜下黏膜菌群采样联合脑功能成像：内镜采样获取回盲部及乙状结肠黏膜菌群，通过宏基因组学分析菌群组成与代谢功能；同步行静息态功能磁共振扫描，评估脑岛、前扣带回及杏仁核等脑肠轴相关脑区的功能连接。传统锯齿状腺瘤术后菌群-肠脑轴失衡的特征性表现为：产丁酸菌（粪杆菌、罗氏菌属）丰度下降、短链脂肪酸合成减少；脑岛与默认模式网络功能连接增强（提示内脏感觉处理异常）。基于评估结果，实施粪菌移植联合迷走神经刺激的序贯治疗。第一阶段（第1-4周）为粪菌移植主导期：经内镜将健康供体粪菌悬液注入回盲部及右半结肠，每周1次，连续4周，快速重建肠道菌群。第二阶段（第5-12周）为迷走神经刺激强化期：采用经皮耳迷走神经刺激，将电极夹于耳甲艇区域，刺激参数为频率25Hz、脉宽300μs、电流4-6mA，每次30分钟，每日2次，通过耳迷走神经-孤束核-脑岛通路调节脑肠轴功能。第三阶段（第13-24周）为维持期：粪菌移植改为每4周1次，迷走神经刺激减为每日1次，巩固疗效。治疗期间需在第4、8、12、24周重复菌群-脑轴评估，监测菌群重构及脑功能变化。临床研究显示，联合治疗组的排便习惯异常评分改善率（75%）显著优于单用粪菌移植组（45%），息肉复发率从25%降至8%。这种粪菌移植与迷走神经刺激相结合的双向调节策略，使结直肠传统锯齿状腺瘤术后菌群-肠脑轴失衡的管理更加系统、有效。