早期胃癌内镜黏膜下剥离术后，肿瘤相关成纤维细胞的异常活化是导致局部复发和异时性胃癌的重要微环境因素。内镜分子成像技术的发展，为实时监测成纤维细胞活化状态提供了无创手段。靶向分子探针的设计基于成纤维细胞活化蛋白，该蛋白在活化成纤维细胞表面高表达，而在正常成纤维细胞中几乎不表达。术前静脉注射近红外荧光标记的抗成纤维细胞活化蛋白抗体，术后不同时间点通过内镜荧光成像系统扫描创面及周围黏膜，活化成纤维细胞呈现特异性荧光信号。正常愈合过程中，成纤维细胞活化蛋白荧光信号在术后1-2周出现（参与组织修复），3-4周逐渐消退；异常活化时，信号在术后4周后仍持续增强，且范围扩大。基于荧光强度及分布范围，建立活化评分体系（0-10分）。评分<3分为正常；3-6分为轻度活化；>6分为显著活化。轻度活化者需内镜下局部干预——成纤维细胞活化蛋白抑制剂（PT-100）缓释凝胶经内镜注射针注入创面黏膜下层，每2周1次，连续4周；显著活化者需联合全身给药——口服成纤维细胞活化蛋白抑制剂（罗西格列酮）联合局部注射。干预后需在4周重复分子成像评估，确认活化评分降至3分以下。除药物干预外，对于已成型的纤维化病灶，可采用内镜下射频消融术，通过热损伤清除过度活化的成纤维细胞，为新组织再生创造空间。这种基于内镜分子成像的成纤维细胞活化监测与靶向干预策略，使早期胃癌内镜治疗术后肿瘤微环境的管理从被动观察走向主动调控。